Wunden und Maden

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Wunden und Maden Madentherapie – Wikipedia

Bei der Madentherapie auch Larventherapie oder Biochirurgie genannt werden in Speziallaboren gezüchtete, desinfizierte Maden eingesetzt, um chronische Wunden von abgestorbenem nekrotischem Gewebe und Bakterienbefall zu befreien. Die Abgabe der Verdauungssäfte in die Wunde und die Aufnahme des angedauten, Wunden und Maden, verflüssigten Gewebes erfolgt dann durch die Gaze hindurch.

Die Verwendung von Maden in Beuteln verringert allerdings die Wirkung deutlich. Von mehreren Völkern sind Berichte überliefert, dass sie Maden zur Wundreinigung einsetzten. Larrey, Feldarzt in der französischen Armee, konnte seine Patienten jedoch nicht davon überzeugen, die Maden in den Wunden zu belassen. Zacharias gab an, dass die Behandlung zu einer schnellen und effektiven Wundheilung und zu einer höheren Überlebensrate der Verwundeten führte.

In diesem Krieg bemerkten auch andere Feldärzte die vorteilhaften Auswirkungen der Infestationen der Wunde. Zu einer weiter verbreiteten gezielten Anwendung kam es jedoch nicht.

Eines der auftretenden Probleme war die richtige Zuordnung der Larven zu verschiedenen Fliegenarten, insbesondere bei unerwartetem Madenbefall, Wunden und Maden.

Es gibt solche, die sich in lebendes Gewebe aktiv einbohren und dieses dabei schädigen, wie beispielsweise die Neuwelt-Schraubenwurmfliege Cochliomyia hominivorax. Man spricht dann von Myiasisder Fliegenmadenkrankheit. Dagegen kann sich die Larve der Goldfliege Lucilia sericata nicht auf glatter menschlicher Haut festhalten, sie benötigt ein Fell als Hilfe und befällt daher nur Kleintiere wie Kaninchen [10] oder Schafe. Um sie hiervor zu schützen, wurde die Amputation des Schafsschwanzes Mulesing geächtet.

Jahrhunderts die Keimtheorie entwickelt und erkannt, dass Fliegen Krankheitserreger übertragen können s. Jahrhundert fiel die positive Wirkung von Fliegenmaden zunächst im Krieg bei schlechter medizinischer Versorgungslage auf. Baer war im Ersten Wunden und Maden Feldarzt in Frankreich. Er berichtete später, dass er zwei Soldaten behandelt habe, die sieben Tage verwundet auf einem Schlachtfeld gelegen hatten, und in deren Wunden sich Tausende Fliegenmaden befanden.

Nachdem Baer diese entfernt hatte, stellte er fest, dass die Wunden sauber waren und erstaunlich schnell und ohne Komplikationen Wundverbände mit trophischen Geschwüren. Hier suchte er nach Therapien für Patienten mit Osteomyelitis Knochenmarksentzündungdarunter viele Kinder.

Nach zwei Monaten konnten alle 21 Patienten als geheilt entlassen werden. Ein Problem bei der weiteren Anwendung war die Verseuchung der Maden mit Clostridium tetanidem Erreger des Wundstarrkrampfs Tetanusund Clostridium perfringensdem häufigsten Erreger des Gasbrands.

Zwischen und wurden über einhundert medizinisch-wissenschaftliche Publikationen zum Thema Madentherapie veröffentlicht. In über amerikanischen Krankenhäusern wurde die Madentherapie in der Praxis angewendet. Durch die Einführung von Sulfonamiden und Penicillin standen plötzlich andere Mittel zur Wundbehandlung zur Verfügung und der Fortschritt in der Madentherapie kam zum Erliegen, Wunden und Maden.

Zwischen und erschienen lediglich vereinzelte Artikel, in denen beschrieben wurde, wie die Madentherapie als letzte exotische Behandlung bei hoffnungslosen Fällen eingesetzt wurde. Sherman baute darauf hin im Veterans Administration Hospital in Long Beach Kalifornien eine Fliegenzucht auf, um sterile Maden zu produzieren, die zur Wundbehandlung eingesetzt wurden. Erste Studien in den er Jahren zeigten einen schnelleren Abbau von Wunden und Maden Gewebe als andere Methoden.

Zoobiotic lieferte innerhalb von Wunden und Maden Jahren über Einheiten an Krankenhäuser und niedergelassene Ärzte. Biomonde wurde am Wunden und Maden. Mai von ZooBiotic übernommen. Viele chronische Wunden sind von einem Belag aus abgestorbenen Zellen und Wundexsudat bedeckt.

Diese Beläge behindern Wundbeobachtung, -beurteilung und auch die Wundheilung, da sie zum einen ein mechanisches Hindernis bei der Wundbehandlung darstellen und zum anderen vom Blutkreislauf und somit vom körpereigenen Immunsystem abgeschnitten sind. Die Wundbeläge stellen ideale Nährböden für Bakterien dar, die ihrerseits die Wundheilung behindern.

Durch den Bakterienbefall kann eine Gangrän genannte Form der Gewebenekrose hervorgerufen werden, und in Extremfällen kann es zu einem Multiorganversagen kommen, wenn aus der Grenzzone zwischen nekrotischem und intaktem Gewebe toxische oder immunsuppressive Immunreaktionen unterdrückende Stoffe in den Blutkreislauf gelangen.

Da die Goldfliegenmaden sich von nekrotischem Material ernähren, stellen die Wundbeläge eine ideale Nahrungsquelle für sie dar. Die Goldfliegenlarven werden auf die zu behandelnde Wunde aufgebracht und scheiden dort Verdauungssäfte aus.

Die darin enthaltenen Enzyme dauen das Gewebe an und verflüssigen es. Das sich bildende Gemisch wird von den Goldfliegenmaden aufgesaugt und verdaut. Dabei nehmen die Goldfliegenmaden in wenigen Tagen um das Einhundertfache an Gewicht zu. Dann stellen sie die Nahrungsaufnahme ein und müssen durch neue, frisch geschlüpfte Goldfliegenmaden mit entsprechendem Appetit ersetzt werden.

Nach mehreren Anwendungen bleibt eine vom nekrotischen Wundbelag befreite Wunde zurück, die dann weiterbehandelt werden kann. Eine beschleunigte Wundheilung ist durch die Wundreinigung nicht zu erwarten.

Die Goldfliegenmaden beseitigen Bakterien, indem sie eine eigene Gruppe von antibakteriellen Stoffen Defensine und Seraticin [16] produzieren und den pH-Wert in der Wunde durch Ausscheidung von Ammoniak und Ammoniak derivaten auf ein für Bakterien wenig verträgliches Niveau anheben. Danach werden Wunden und Maden abgetöteten Bakterien zusammen mit dem angedauten, abgestorbenen Gewebe aufgesaugt und verdaut.

Wunden und Maden ist unerheblich, ob die Bakterien gegen einzelne Antibiotika resistent sind oder gar Multiresistenzen besitzen.

In einer Laborstudie stellte sich heraus, Wunden und Maden Lucilia sericata -Larven empfindlich auf Pseudomonas aeruginosa -Bakterien reagieren und absterben können. Sie sind also nicht in der Lage, alle Bakterien zu beseitigen, die in Wunden vorkommen können.

Etwa 20 bis 35 Prozent der Patienten mit Wunden empfinden zusätzliche Schmerzen und benötigen Schmerzmittel Analgetika, Wunden und Maden.

Neben der Knochenmarksentzündung Osteomyelitis und der diabetischen Gangränbei der Gewebe abstirbt, Wunden und Maden, wird die Madentherapie auch bei Unterschenkelgeschwüren Ulcus cruris und bei entzündlichen Druckstellen Dekubitus angewendet.

Eine randomisierte Studie aus dem Jahr an Patienten mit einem Ulcus cruris offenes Bein verglich die Madentherapie mit Lucilia sericata und eine konventionelle Therapie, bei der ein Hydrogel aufgelegt wurde. Dies galt unabhängig davon, ob die Maden frei oder in einem Gazenetz auf die Wunde aufgebracht wurden. Patienten der Madentherapie hatten gegen Ende der ersten Anwendung der Maden signifikant mehr Wundschmerzen. Die verursachten Kosten waren vergleichbar.

Die Autoren der Studie empfehlen daher, bei der Entscheidung für eine Therapie den Patientenwunsch und deren Schmerzerfahrung mit den Maden zu berücksichtigen. Lucilia sericata wurde seit der Studie Wunden und Maden Baer am weitaus häufigsten eingesetzt.

Die Verwendung von anderen Calliphoridae -Arten wurde jeweils in nur vier Phormia reginazwei Lucilia caesar oder einer Studie beschrieben Calliphora vicinaChiysomya rufifacies. Lucilia caesarLucilia cuprinaLucilia ilhatrisProtophormia terraenovae. Ebenfalls in einer Studie wurde die Sarcophagidae -Art Wohlfahrtia nuba verwendet. Wunden und Maden Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie.

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Fliegenlarven werden häufig bei chronischen Geschwüren genutzt. Vor allem Diabetiker, aber auch Patienten mit Brand- und Operationswunden profitieren. Die Maden reinigen Wunden schneller als andere Mittel, beschleunigen aber nicht die Heilung.

S ommerzeit ist Fliegenzeit. Sie und ihre Vorstufen im Larvenstadium, die Maden, gelten den meisten intuitiv als Zeichen mangelnder Hygiene. Aber das Gegenteil ist bisweilen der Fall, zumindest in der Medizin. Die Madentherapie ist inzwischen ein probates Mittel für Wunden und Maden Behandlung von offenen Wunden.

Es sind keineswegs verstiegene, Wunden und Maden, esoterische Medizinerzirkel, die das Kniekehlenvene Thrombophlebitis. Maden tummeln sich inzwischen in chromblitzenden, Wunden und Maden, modernen Unikliniken.

Die ersten europäischen Berichte über ihre heilsame Wirkung stammen aus dem Krieg. Im amerikanischen Bürgerkrieg bezeugten Ärzte der Konföderierten: Allerdings dauerte es nach dieser unfreiwilligen Vergleichsstudie noch Jahrzehnte, bis William Baer, Orthopäde und Chirurg am John Hopkins Hospital in Baltimore, vor achtzig Jahren mit einer berühmten, unlängst im Original nachgedruckten Veröffentlichung, über recht gute Erfolge mit der Madentherapie Wunden und Maden Knochenentzündungen oder Osteomyelitis berichtete und sie populär machte.

Der Einbruch kam wie so oft durch Konkurrenz, die Antibiotika fegten von an alle anderen Strategien vom Markt, Wunden und Maden. Erst die Zunahme von Resistenzen und die Misserfolge bei der Behandlung chronischer Wunden leiteten vor rund zwanzig Jahren eine Renaissance ein. In der wissenschaftlichen Literatur findet man inzwischen Hunderte von Publikationen über den Nutzen der Madentherapie, Tendenz steigend.

Die Madentherapie dient in allererster Linie dem Debridement. Damit bezeichnet man die Reinigung einer Wunde von abgestorbenem Gewebe, Wundsekreten und allen Auflagerungen wie Schorf, inklusive Bakterien, die den Heilungsprozess behindern.

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